Klinično se torakalna osteohondroza (hondroza) kaže z ostro, prebadajočo ali dolgočasno, bolečo bolečino, škrtanjem in klikanjem pri upogibanju ter togostjo.
Za patologijo so značilni številni specifični simptomi - občutek pomanjkanja zraka pri vdihavanju, nelagodje v srčnem predelu in celo vneto grlo.
Zdravljenje patologije je pretežno konzervativno s farmakološkimi zdravili. Izvajajo se tudi fizioterapevtski postopki, masaže, poišče se pomoč kiropraktikov.
Če je takšno zdravljenje neučinkovito, je bolniku indiciran kirurški poseg.
Podrobnosti o simptomih
Simptomi osteohondroze torakalne hrbtenice se nikoli ne pojavijo naenkrat. V začetni fazi razvoja te degenerativno-distrofične patologije opazimo le blago nelagodje v hrbtu. Pacienti jih jemljejo za banalno preobremenjenost po napornem delovnem dnevu in jih odpisujejo kot "trde" mišice zaradi dolgotrajnega bivanja v enem položaju.
Toda intenzivnost nelagodja se počasi, vztrajno povečuje. Neprijetne občutke nadomestijo hude bolečine, zapletene z omejenim obsegom gibanja, omotico in glavoboli. V medicini so vsi simptomi osteohondroze te lokalizacije razdeljeni v več skupin. To pomaga hitreje diagnosticirati in odločiti o taktiki zdravljenja.
Opomba! Simptomi torakalne osteohondroze pri moških in ženskah se ne razlikujejo po naravi, resnosti ali lokalizaciji. Toda pri predstavnikih močnejšega spola se lahko pojavijo nekoliko kasneje zaradi močnejšega mišično-skeletnega sistema. Nekateri moški imajo tudi erektilno disfunkcijo zaradi osteohondroze.
Vertebralni simptomi
Pod vplivom neugodnih dejavnikov (hipotermija, povečana telesna aktivnost) lahko dolgoročno remisijo torakalne osteohondroze prekine nenaden napad akutne bolečine. Še pogosteje ga sproži dolgotrajno bivanje v enem položaju telesa, na primer sedenje. Če oseba nenadoma vstane, se v hrbtu pojavi tako ostra bolečina, da izgubi sposobnost gibanja za nekaj minut.
V medicini se to stanje imenuje dorsago. Od običajne bolečine se razlikuje po spremljajočih simptomih:
- občutek pomanjkanja zraka pri vdihavanju;
- izrazita togost.
Potek patologije je pogosto zapleten zaradi dorzalgije - bolečine v prsni hrbtenici, katere intenzivnost se postopoma povečuje. Okrepi se pri upogibanju ali obračanju telesa na straneh. Da ne bi občutili bolečine, oseba zavzame prisilni položaj. Hkrati nehote napne hrbtne mišice in nehote povzroči njihovo preobremenitev. Zdaj so tudi oni začeli boleti, še posebej pri hoji.
Ekstravertebralni simptomi
Z razvojem torakalne osteohondroze se medvretenčne ploščice stanjšajo in uničijo. Te hrustančne blazinice ne morejo več porazdeliti nastalih obremenitev in preprečiti udarcev vretenc drug ob drugega. Sproži se kompenzacijski odziv telesa – kostne strukture se začnejo deformirati z nastankom izrastkov. Pritiskajo na občutljive živčne končiče in posegajo v hrbtenični kanal. Zato se pri ženskah in moških pojavijo specifični simptomi torakalne osteohondroze: izguba občutljivosti na določenih delih telesa, pekoč občutek in plazenje "kurje kože".
Pomembno! Osteohondroza torakalne lokalizacije se pogosto kaže kot suh, neproduktiven kašelj, vneto grlo, občutek cmoka v njem, pa tudi motnje uriniranja.
A to še ni vse. Spinalne korenine so odgovorne ne le za inervacijo (prenos živčnih impulzov) hrbtenice, ampak tudi notranjih organov. Zato, ko se stisnejo, se pojavi nelagodje iz jeter, ledvic, prebavnega trakta in miokarda. Kateri znaki torakalne osteohondroze, ki niso značilni za patologije hrbta, so:
- bolečine v srčnem predelu, enake ponovitvi angine, težko dihanje, občutek "stiskanja" srca;
- napadi panike, psiho-čustvena nestabilnost, neupravičen strah, tesnoba, motnje spanja;
- nelagodje v epigastrični regiji, napadi slabosti, ki včasih vodijo v bruhanje, kislo spahovanje, napenjanje, kipenje in ropotanje v njem;
- motnje peristaltike - zaprtje ali driska;
- dolgi, težki vdihi z vpitji.
Bolečina ni lokalizirana neposredno na območju uničenega medvretenčnega diska in (ali) nastale medvretenčne kile. Izžarevajo vzdolž živca. Znaki osteohondroze torakalne regije se lahko prikrijejo kot ledvična kolika, simptomi gastritisa, želodčnih razjed, hepatitisa, pankreatitisa, holecistitisa in celo gastroenteritisa.
Kompresivna mielopatija
To je ime ekstravertebralnega sindroma, ki ga v klinični praksi redko srečamo. Opazimo ga v 3-4 stopnjah bolezni, ko zaradi izgube stabilnosti spinalnega segmenta nucleus pulposus izstopa izven annulus fibrosus. Nastane medvretenčna kila, ki nenehno pritiska na hrbtenjačo. Ob obisku vertebrologa ali nevrologa se bolniki pritožujejo zaradi pogostih bolečin v pasu, ki sevajo v predel dimelj. Hkrati se v spodnjih okončinah pojavijo občutki šibkosti in otrplosti.
V ozadju poškodbe hrbtenjače je inervacija resno motena. V odsotnosti zdravljenja se zmanjša funkcionalna aktivnost organov, ki se nahajajo v medenici. Kompresijska mielopatija povzroča težave z odvajanjem blata. In zaradi izrazitega zožitve premera hrbteničnega kanala se občutljivost nog močno zmanjša. V hudih primerih se bolnikom diagnosticira pareza (delna ali popolna paraliza) ene ali dveh spodnjih okončin.
Simptomi remisije
Razen recidivov osteohondroza prsnega koša človeka skoraj ne moti. Občasno se pojavi zoprna, boleča, topa bolečina v hrbtu, ki običajno izzveni po daljšem počitku. Toda takoj, ko vsaj malo povečate obremenitev hrbtenice, dvignete težek predmet ali se sklonite, sledi nova ponovitev. Lahko ga sprožijo tudi naslednji dejavniki:
- stresne situacije, depresivna stanja;
- hipotermija, nenadne spremembe temperature;
- dolgotrajno bivanje v enem položaju telesa;
- zloraba alkohola;
- neuravnotežena prehrana, pomanjkanje živil z visoko vsebnostjo kalcija, fosforja, mangana, molibdena v prehrani.
Včasih se stopnja remisije konča zaradi poskusov osebe, da bi se izognila ponovni ponovitvi. Obišče kiropraktika ali masažnega terapevta z dvomljivim slovesom ali malo praktičnimi izkušnjami. Poskus raztezanja hrbtenice vodi do novega poslabšanja.
Osnovne metode zdravljenja
Patologije še ni mogoče popolnoma pozdraviti, zato so vsa prizadevanja zdravnikov usmerjena v izboljšanje bolnikovega počutja. Bolnikom se priporoča nošenje ortopedskih izdelkov (stezniki, povoji), ki fiksirajo vretenčne strukture in preprečujejo njihov premik. Predpisana so zdravila različnih kliničnih in farmakoloških skupin, izvajajo se fizioterapevtski ukrepi in vadbena terapija.
Gibanje rok kiropraktika je namenjeno povečanju razmikov med vretenci, ki se zmanjšajo pri torakalni osteohondrozi.
Pomembno! Pri torakalni osteohondrozi visoke resnosti je konzervativno zdravljenje neuporabno. Bolnikom se takoj ponudi kirurški poseg - izrez medvretenčne kile, artrodeza, namestitev vsadkov namesto poškodovanega diska, presaditev kosti.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje osteohondroze torakalne hrbtenice je namenjeno odpravi vseh simptomov in zaviranju destruktivnih in degenerativnih procesov. V obdobjih poslabšanja se uporabljajo raztopine za parenteralno dajanje, ki pokažejo učinek po 5-10 minutah. Nato se rezultat zagotovi s tečajem jemanja tablet, nanašanjem mazil in gelov. V fazi remisije se uporabljajo predvsem zunanja sredstva, ki imajo bolj nežen učinek na telo.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
To je najpogosteje uporabljena skupina zdravil pri kompleksnem zdravljenju torakalne osteohondroze. Njihove učinkovine blokirajo biosintezo mediatorjev bolečine, vnetja in vročine iz arahidonske kisline. Že po enkratni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se človekovo dobro počutje bistveno izboljša:
- resnost bolečine se zmanjša;
- izgine neprijeten hrup, ki se pojavi pri obračanju telesa in upogibanju;
- vnetni procesi v mehkih tkivih oslabijo, oteklina izgine;
- obseg gibov v torakalni regiji se poveča.
Za zaustavitev recidivov se uporabljajo raztopine za intramuskularno dajanje. Zdravila v kapsulah ali tabletah se spopadajo z zmerno bolečino. In mazila in geli hitro odpravijo blago nelagodje.
Pripravki z vitamini B
Motnje inervacije se dobro zdravijo z zdravili, ki vsebujejo vitamine B. Izboljšujejo prenos živčnih impulzov v centralni in periferni živčni sistem ter spodbujajo obnovo poškodovanih hrbteničnih korenin. Sestava izdelkov vključuje tiamin, riboflavin, piridoksin, cianokobalamin.
V prvem tednu terapije se izvaja intramuskularno injiciranje zdravil, ki poleg vitaminov vsebuje lidokain, ki takoj odpravi bolečino. In potem se bolnikom svetuje, da jemljejo tablete en mesec.
Glukokortikosteroidi
Uporaba teh sintetičnih analogov hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, se uporablja, kadar so varnejša sredstva neučinkovita. Glukokortikosteroidi so predpisani bolnikom za akutne, prebadajoče bolečine v hrbtu, ki sevajo v notranje organe. Zdravila lahko jemljemo tudi peroralno, veliko pogosteje pa jih dajemo parenteralno, tudi na mesta poškodovanih diskov.
Za glukokortikosteroide je značilen širok seznam kontraindikacij in možnih stranskih učinkov. Dolgotrajno zdravljenje hondroze torakalne hrbtenice s hormoni vodi do poškodbe tkiv jeter, ledvic in želodca. Zato je njihova uporaba prepovedana pri bolnikih s cirozo, peptičnimi razjedami, odpovedjo ledvic in osteoporozo.
Mišični relaksanti
Bolečine v hrbtu se pogosto razlagajo s povečanim tonusom skeletnih mišic. Za sprostitev se uporabljajo mišični relaksanti - najprej v obliki raztopin za parenteralno dajanje, nato pa v obliki tablet. Zdravila lajšajo mišične krče, ki povzročajo stiskanje hrbtenične korenine. Kateri mišični relaksanti so najučinkovitejši:
- blokiranje polisinaptičnih refleksov;
- sprostitev spazmodičnih mišic;
- zmanjšanje sproščanja prostaglandinov.
Zdravila se redko uporabljajo kot monoterapija. Zdravljenje torakalne hondroze se izvaja z mišičnimi relaksanti v kombinaciji z glukokortikosteroidi ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Njihova pomembna pomanjkljivost je, da se zasvojenost razvije precej hitro, zato jih je prepovedano uporabljati več kot en teden.
Hondroprotektorji
Za razliko od zdravil, ki odpravljajo simptome torakalne osteohondroze, se takšna zdravila uporabljajo tudi za patogenetsko terapijo. To je edina skupina zdravil, ki lahko povečajo proizvodnjo hondrocitov, potrebnih za delno obnovo hrustančnih medvretenčnih ploščic. Vsi terapevtski učinki hondroprotektorjev so posledica visoke vsebnosti glukozamina in (ali) hondroitina.
Toda hondroprotektorji niso cenjeni le zaradi svoje sposobnosti obnavljanja diskov. Njihove komponente svetijo v območju poškodovanega segmenta hrbtenice. Po 2-3 tednih se ustvari največja terapevtska koncentracija glukozamina in hondroitina. Zdaj zdravila začenjajo izkazovati izrazito analgetično, protivnetno in anti-edematozno delovanje.
Priporočilo! Osteohondrozo je priporočljivo zdraviti s hondroprotektorji v obliki raztopin za injiciranje ali tablet. Kljub vsem zagotovilom proizvajalcev o učinkovitosti mazil in krem niso mogli predložiti dokazov o njihovi terapevtski učinkovitosti.
Zdravljenje brez zdravil
Zdravljenje osteohondroze torakalne regije s farmakološkimi zdravili je treba kombinirati z redno telesno vadbo. Vadbena terapija je najučinkovitejša metoda zdravljenja za preprečevanje invalidnosti. Zahvaljujoč vsakodnevnemu treningu se okrepita mišični okvir hrbta in ligamentno-tetivni aparat torakalne regije, izboljša se proizvodnja sinovialne tekočine, ki hrani vretenčne strukture. Nabor vaj določi zdravnik fizioterapije po preučitvi rezultatov rentgenske diagnostike. Prisoten je pri prvih urah in spremlja doziranje obremenitev.
Pri osteohondrozi se izvaja tudi ročna terapija, katere namen je povečati prostor med diski in vretenci. Izvaja se suha ali podvodna trakcija (podaljšanje) hrbtenice, doma pa visi na palici. Učinkovitost manualne terapije se poveča s sočasnimi fizikalnimi postopki:
- elektroforeza;
- laserska terapija;
- magnetna terapija;
- ultravijolično obsevanje;
- diadinamični tokovi.
Pacientom je prikazanih 10-15 sej klasične, vakuumske, skandinavske, akupresurne masaže. Koristni so tudi hirudoterapija, akupunktura in sanatorijsko zdravljenje z radonskimi in vodikovimi sulfidnimi kopelmi.
Le s pomočjo integriranega pristopa k zdravljenju torakalne osteohondroze je mogoče odpraviti nadaljnje poškodbe diskov in deformacijo vretenc. Upoštevanje priporočil zdravnika pomaga čim prej odpraviti vse simptome kronične patologije.